,就是长度相等。
等张,则是张力相等。
字面意思,好像就是肯定选择的是等张重建。
刘海华则是又挠了挠头,说实话,这样的问题,在没有主刀之前,是不会深入考虑的,这已经是非常深化的知识结构了。
骨科是第一层次,运动医学是第二层次,膝关节镜治疗是第三层次,那么膝关节前交叉韧带损伤的诊断和大概治疗方案,就是第四层次,在此基础上,第五层次是膝关节前交叉韧带的全程手术理解,要再继续细化比如说等张、等长层次的话,就是第六层次的知识结构了。
这不是高端或者是故意装逼,而是必须要到第六层次的知识结构,才能够去考虑这方面的问题,而如果没有前期的积累的话,是回答不出来的。
“等张吧。”所以,刘海华选了一个自己理解得更好的。
“其实应该是等长,解剖学重建,一定程度上大于张力性重建。因为我们人体的所有精细结构,原本的就是最好的,所有的手术,都不过是往这个方向靠拢。”方云解释。
既是解释,也是让申涛和谢晋放心,虽然自己没有做过,但是相应的理论储备是很充足的,我是可以做的。
经验和理解,不是一个层次的东西。
这般后,申涛和谢晋心里的石头,就总算落了地,大大方方地跟着方云,一起下到了手术室。
不过,在路上的话,方云还是给谢晋解释了一下,这个患者的踝关节外侧副韧带的止点重建,没必要用关节镜,开放性手术,就一两厘米的口子。
没必要加大自己的操作难度。
谢晋听完,就安排了组里面的另外一个住院医师,去和病人家属沟通去了。
膝关节前交叉韧带的重建术,其实是非常常见的手术,但常见于顶级的三甲医院,在县医院里面,这一次还是前几例。
之前都是对口帮扶的省人医的副主任做的。
自然,当时他来帮扶的时候,还是主治,但如今已经是副主任医师,而且胜任副教授估计也快了……
方云做完了前交叉韧带术后,在手术台上,就上下左右地检查了一下患者的膝关节稳定性功能,没有卡压与松动,各个方向的活动度也都极好。
见此,方云才说:“可以了,把胫骨前的韧带残端以及带的线都可以剪掉了。”
“彻底冲洗一下,缝合起来就是。是没问题的。”方云这般对申涛说。
申涛虽然没做过,但是看到别人做过,而且质量评估,他也是知道的。
方云能够把袢钢板放置到位,在股骨的内侧髁皮下,且与股骨的贴合极为完美,与此同时,在交叉韧带胫骨端的挤压固定螺钉也是固定得相当到位。
探查膝关节内无明显游离体及碎屑,韧带重建后也固定在位,并没有那位秦主任所说的各种误差……
“方医生,伱这技术,是真好啊,不比秦主任做得差呢。”申涛夸奖了一句。
“谢谢啊,那也未必,我也不知道秦主任的能力怎么样,但应该中规中矩。”方云也是有点自信。
一是源于术后的探查以及对患者活动功能的检查,是非常稳妥的。
二则是,方云看到自己目前的前交叉韧带重建术的水平来到了3级的37%,这样的实力,不说绝对比胡俊主任好,但也差不了太多。
方云估计,胡俊主任的韧带重建术水平,也就这样子。
够用就行,现在就这样的能力。
虽然不是全省最好的,但已经是方云的最大能力,让患者对治疗效果满意,还是没问题的。
“应该不错,申主任,我们去休息一下吧。”方云也觉得稍微有点疲,便这么说。
“好!”申涛脸微红。
这一台手术,全程基本就只能是方云自己一个人撑起来,他们都没能帮上什么忙。
谢晋和刘海华二人则在缝合切口做着术后的收尾工作,俨然是习惯了下级医生的位置……
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